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附表、高雄市志願服務申請獎勵名冊

（申請獎勵等次別：□金質 □銀質 □銅質）
序 服 務 時 中 文 姓 名 英文姓名 性 身 分 證 出 生 地址 電話 志願服務 審核機關
號 數 別 字 號 年 月 日 運用單位

此

欄

由

目

的
事

業
主

管

機
關

填表須知： 填
1. 請填表人務必完成符合資格志工之個人詳細資料，並依金、銀、銅不同申請等次分別造冊。 寫
2. 服務時數計算期限自 90 年 1 月 22 日起至○○○年○○月○○日止。
3. 表格請以 12 號標楷體字型，固定行高 20PT 繕打，若不敷使用請自行延伸。

4. 審核機關欄請填列目的事業主管機關名稱。
5. 請各運用單位於 9 月底前提送所屬目的事業主管機關初審，各目的事業主管機關初審彙整後，10 月底前送至志願服務推廣中心續
辦，逾時不受理，請大家配合。
6. 本資料僅供於本年度該單位提報本市志願服務獎勵時使用，違者依「個人資料保護法」第 28 條及第 29 條規定處之。

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