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附表四、 志工持續服務證明書

志工持續服務證明書

（單位名稱）所屬志工○○○於○○年○○月○○日起擔任本

單位志工，至今仍持續服務中，其現有榮譽卡將於○○○年○○月

○○日到期，為使新舊榮譽卡順利銜接，特於舊卡失效前一個月提

出申請，特此證明，請准予提前申請。

開立單位： （請加蓋單位關防）

單位負責人： （簽章）

承辦人員： （簽章）

聯絡電話：

中 華 民 國 ○ ○ ○ 年 ○ ○ 月 ○ ○ 日

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