附表三、 一般短期服務證明書 ○○○○○○○協會 服務學習證明書 立案日期:○○○年○○月○○日 立案字號:高市○○○字第○○○○○ 號 ○○○君於○○○年 ○ 月 ○ 日 於 本 會 辦 理 之 「 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 」 活 動 , 提 供 服 務 滿 ○ ○ 小 時 , 特此證明。 理事長 ○○○ (或戳章) 中華民國○○年○○月○○日 76