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附表三、 高雄市祥和計畫志願服務隊組隊志工名冊

志願服務運用單位名稱：○○○○○○協會 電話：712-3456 承辦人：○○○

志願服務團隊名稱：○○○○○○志工隊 隊長：○○○ 副隊長：○○○
序 性 出生 專長 職業 學歷 服務項目
姓名 身分證字號 （參閱代碼 （參閱代碼 （參閱代碼 地址 電話 （參閱代碼
號 別 年月日
表） 表） 表） 表）
李 ○ 高雄市苓雅區凱旋二路 07-
1 男 （請自行填寫） 680101 19.25 99 01 04
仁 ○號 5243838
林 ○ 高雄市路竹區中修路○ 07-
2 女 （請自行填寫） 640701 10.14 99 02 05
玲 號 6988810
王 ○ 高雄市楠梓區藍昌路○ 07-
3 男 （請自行填寫） 510101 03.01 01 04 10
明 號 3656565

註：本資料僅供於單位申請加入本市祥和計畫志願服務隊時使用，違者依「個人資料保護法」第 28 條及第 29 條規定處之。

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